王艳云 护士长
2012-5-18
肩关节半脱位
临床表现
1、肩带下沉伴肩胛骨上提肌的张力降低或随意活动丧失，特别是前锯肌上提关节盂及肩胛骨旋前的联合作用丧失，使肩关节盂向下倾斜。
2、从后面看，肩胛骨靠近脊柱，但肩胛下角内收明显并且比另一侧低。
3、肩胛骨的内侧缘被拉离胸壁，成为“翼状”肩胛，被动校正有阻力。
肩 痛
肩痛原因
1、肩胛肱骨协调活动的丧失
2、肱骨外旋不充分
3、肱骨头在关节盂内下移不充分
4、引起痛疼性损伤的活动
肩－手综合征
1.早期
手骤然出现肿胀，很快产生明显地运动受限。水肿以手背明显，皮肤皱纹消失，手的颜色发生变化，呈粉红或淡紫色，手温热，指甲开始改变，较健侧变白或无光泽。
2.后期疼痛加重，最后不能忍受任何对手及手指的压力，在背侧腕骨及掌骨连接处的中部出现明显坚硬的隆凸。
3.末期或后遗症期
水肿及疼痛消失，关节的活动性永久丧失： 腕关节屈曲伴尺侧偏，背屈受限，无水肿后腕骨区的隆凸更加明显；前臂旋后严重受限；掌指关节不能屈曲，并几乎不能外展，虎口变小无弹性；近端指间关节固定在稍曲位上，几乎不能进一步屈曲；手掌变平，大小鱼际肌群明显萎缩。
瘫痪肢体的锻炼方法
1.床上训练
2.坐位训练
3.起坐训练
4.站立训练
5.步行锻炼
肌肉按摩
瘫痪肢体的肌肉主动活动减少或消失,血液循环和淋巴循环减慢, 受累肌肉很快就会出现废用性或营养性肌萎缩。深部静脉血栓形成也可能随时发生。经常性的肌肉按摩可以防治上述并发症, 肌肉按摩动作要轻柔、缓慢而有规律。肌张力低的肌群按摩手法强度可以稍大, 肌张力高的肌群按摩强度应小。
其它辅助治疗
1.针灸
2.温浴中被动运动
3.关节抵抗运动
4.理疗
日常生活活动能力训练
穿衣
进食
个人卫生
转移
从床到轮椅的转移
从轮椅到床的转移
有益于健康的六种饮料
绿茶
葡萄酒
豆浆
酸奶
骨头汤
食用菌汤
脑卒中的饮食原则
1.限制总热量，达到或维持理想体重。
2.选择复合碳水化合物，限制单糖和双糖的摄入，粗细粮搭配。
3.限制动物内脏、脂肪,忌食肥肉,烹调用稙物油,以增加不饱和脂肪酸的摄入。
4.适当限制胆固醇摄入，高胆固醇血症者，每日摄入量约80克，合并高胆固醇血症者应低于30克，每天不能超过一个蛋黄。
5.适当增加蛋白质量，多食鱼类和豆类及其制品，摄入优质蛋白的同时增加不饱和脂肪酸，降低胆固醇。
6.每天吃新鲜蔬菜和水果，适当选吃香菇、木耳，紫菜、海带等食物，以补充维生素和矿物质，对降低血脂有益。
7.限制钠盐摄入，每天应在5克以下。
8.戒烟限酒。进食原则应定时、定量、少食多餐。高血压患者相对增加含钾、镁、钙高的食物，有助于血管舒张，降低血压，不宜食含酪氨酸高的食物，如：奶酪、酸牛奶、扁豆等。
防治脑卒中，做好饮食管理
1.脑卒中的防治，离不开饮食和营养。通常而言，低盐、低脂而营养均衡的饮食方式，有助于防范“三高”对脑卒中的诱发。
2.高钾饮食能促进身体钠的排泄，而镁元素有降胆固醇、扩张血管的作用；充足的钙摄入可以避免因缺钙造成的骨钙溶出和钙在软组织、血管壁的异常沉积。由此可知，保持饮食中钠、钾、镁、钙等无机元素的平衡，摄入低盐、高钾、高钙和高镁的食物能预防高血压、动脉硬化，从而防范脑卒中。
3.含钾高的食物有：柑橘、杏子、香蕉、红枣、葡萄、大豆类、家禽、鱼、瘦肉等。
含镁高的食物有：各种干豆、鲜豆、豆芽、香菇、菠菜、桂圆等。
含钙高的食物有：黄豆及其制品、牛奶、鱼虾、柿子、芹菜等。
4.冬天，是脑卒中发病的高峰期，而冬季人们的食物当中往往更缺乏富含维生素C的新鲜果蔬，维生素C具有抗氧化性，可以减少血中纤维蛋白原的浓度，具有对心脑血管的保护作用。
只治不防 越做越忙
总结
1.脑卒中是神经系统常见病&多发病
2.死亡率约占所有疾病的10%
3.是目前人类疾病三大死亡原因之一
4.50%~70%的存活者遗留瘫痪\失语等严重残疾
5.给社会&家庭带来沉重负担
预防为主的医疗方针
瘫痪侧肢体功能锻炼是终身的任务
